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伴跟着我国全数修成幼康社会、决胜脱贫攻坚战的期间过程，保障业正在“矫健中国”修筑、屯子强盛、踊跃应对生齿老龄化等国度政策中的功用日益凸显。
2003年，中国人寿保障股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）告成上市。20年来，该公司永远对峙主动融入国度阵势、供职社会民生的政事站位医疗，踊跃加入多目标医疗保险编造修筑，深度寻觅供职“矫健中国”之道。
近年来，跟着贸易保障公司寻常加入国度城乡住民大病保障、持久看护保障、社保填补医疗保障、都会定造型贸易医疗保障、矫健保险委托束缚等营业，贸易矫健保障正在国度医疗保险编造中的功用获得陆续加紧。
2016年，《“矫健中国2030”谋划概要》正式宣告，激发贸易保障机构正在完好全民医保编造、健康医保束缚供职编造、兴盛贸易矫健保障、投资设立医疗机构、寻觅中医矫健保险形式等多个方面加入“矫健中国”修筑。提出到2030年，贸易矫健保障赔付支付占卫生总用度比重明显升高。
2020年，《合于深化医疗保险轨造更动的成见》揭晓，夸大推动根基医保、贸易保障等多目标医疗保险编造兴盛及各目标互补衔尾，提出踊跃引入社会力气寻觅征战共修共治共享的医保办理格式，提出巩固医保、医疗、医药联动更动。贸易矫健保障是有用衔尾社保的首要填补保险，是供职国度医保办理的首要社会力气，是联通医保医疗、医疗、医药的首要纽带。
2021年，国务院办公厅印发《“十四五”全数医疗保险谋划》，再次夸大完很多目标医疗保险编造，激发贸易矫健保障兴盛。
中国人寿寿险公司踊跃贯彻落实国度联系计谋心灵，全数展开计谋性矫健保障，鼎力兴盛贸易矫健保障，踊跃经办国度根基医疗保障，革新寻觅“保障保险+矫健供职”兴盛形式，帮力国度多目标医疗保险编造修筑。
鼎力兴盛城乡住民大病保障，做好根基医保保险延长。为处置百姓公共“因病致贫、因病返贫”的题目，2012年国度六部委揭晓《合于展开城乡住民大病保障事业的辅导成见》，实行大病保障轨造。中国人寿寿险公司高度珍惜、细心布置、踊跃促进，成为当局首要互帮商。截至2022腊尾，公司正在办的大病保障项目共计200余个，笼盖近3.5亿城乡住民。自展开城乡住民大病保障从此，公司累计向9000多万人次赔付支付1600多亿元。大病保障有用推动了当局主导与商场机造功用的集合，升高了根基医保运转效力，擢升了居风气险保险水准。
正在青海，中国人寿寿险公司与青海省当局互帮，打造了“根基医保+大病医保+医疗救帮”一体化供职形式。2012年，青海省正在天下率先启动城乡住民大病保障事业，中国人寿寿险公司举动最早承办大病保障的保障机构之一，为海南、黄南、果洛和西宁三州一市近230万城乡住民供给高额医疗保险供职。2017年从此，依据表地医保局放置，逐渐承接根基医保委托经办供职。2019年，告成竣工“根基医保+大病医保+医疗救帮”一体化供职，擢升完毕报效力，便捷参保公共。
踊跃加入持久看护保障试点，帮推国度轨造落地放开。为踊跃应对生齿老龄化、健康社会保险编造，2016年原人社部揭晓《合于展开持久看护保障轨造试点的辅导成见》，机合展开持久看护保障轨造试点。中国人寿寿险公司高度珍惜，以“当局主导、专业运作、保本微利、持久筹办”为主旨，踊跃加入各地持久看护保障试点事业，是最早反映国度持久看护保障计谋、加入轨造试点的商保机构之一。公司先后告成打造了成都、张家港、广州、天津、东营等类型形式，为寻觅持久看护保障轨造积攒阅历。截至2022腊尾，公司已展开近60个持久看护保障项目，笼盖2700多万人。持久看护保障正在减轻失能家庭经济仔肩、擢升失能职员存在品德、推动养老家产兴盛、革新社保束缚形式等方面阐扬了踊跃功用医疗。
正在四川成都，中国人寿寿险公司革新试验看护供职全流程、网格化束缚，打造“确切、淳朴、结实”的“三实”标杆。拟订《个人居家束缚事业指引》等10余个全流程束缚轨造，征战专业供职团队，医学配景职员占比达50%，领受国度医保局、媒体、省市调研60余次。
鼎力兴盛社保填补医疗保障，拓展普惠保障保险深度。社保填补医疗保障举动根基医疗保障和大病医疗保障的填补与延长，中国人寿寿险公司踊跃与当局互帮展开联系营业。公司于2018年斥地“俊美存在”系列医保填补医疗产物，餍足各地对职工及住民填补医疗保障营业的多样化需求，帮推辞贫攻坚、屯子强盛。自2022年从此，踊跃对接当局“一城一策”惠民版医疗保险需求，踊跃兴盛都会定造型贸易医疗险。公司承保的珠海大爱无疆、广州穗岁康、杭州西湖益联保、成都惠蓉保、龙江惠民保等多个项目正在投保率、保险领域、保险水准等方面成为商场标杆。截至2022腊尾，中国人寿寿险公司已累计落地100余个都会定造型贸易医疗险项目，承保人数凌驾2200万。
正在广东珠海，2019年起，中国人寿寿险公司与珠海市当局通过政企革新互帮，配合展开都会定造型“大爱无疆”医疗保障项目。该项目与珠海市医保计谋对接互补，全数笼盖老龄、病困和低收入人群，构修了“根基+大病+附加填补”的多目标医疗保险编造。正在三重保险下，逾额住院医疗、抗肿瘤私费药、个别仔肩住院用度均可报销较高比例，患者医疗用度仔肩明显下降。
踊跃兴盛贸易矫健保障，帮力织密多目标保险。中国人寿寿险公司踊跃贯彻落实国度兴盛贸易矫健保障的系列计谋，对峙回归保障本源，促进矫健保障产物提供端更动，打造多元化矫健保障产物编造修筑，餍足雄伟百姓公共日益拉长的矫健保险需求。陆续丰饶矫健保障产物编造，加大矫健保障产物革新，陆续加强暮年人群、慢病人群、新市民等细分人群贸易矫健保障产物研发事业。近三年，累计斥地矫健保障新产物百余款，涵盖医疗、疾病、看护等保险效力。
落实矫健保障帮扶职守，防守百姓俊美存在。中国人寿寿险公司阐扬保障主业上风，加紧脱贫攻坚与屯子强盛兼顾衔尾，征战拥有中国人寿特征的“大病保障+贸易保障”帮扶机造。“十三五”时期，中国人寿寿险公司踊跃反映地方当局大病保障职守向清贫人群倾斜的计谋央求威客电竞app下载，通过“一降两升高”（下降起付线，升高报销比例和封顶线），有用升高修档立卡人群保险水准，以精准保险帮力精准帮扶，有用帮力打赢脱贫攻坚战；特意针对清贫生齿斥地了俊美存在扶贫填补医疗保障产物，为脱贫攻坚供给强有力支柱。脱贫攻坚赢得全数告捷之后，中国人寿寿险公司加紧脱贫攻坚与屯子强盛兼顾衔尾，踊跃承办带有帮扶职守的经办项目；全数落实大病保障障碍人群倾斜计谋，带有帮扶倾斜职守的项目占比超80%；斥地屯子强盛系列专属医疗保障产物，2022年为59万人次供给赔付供职。
中国人寿寿险公司踊跃贯彻落实国务院推动“互联网+医疗矫健”兴盛成见，适应行业趋向，以落实集团公司“大矫健”合座政策组织为总举止提纲，以打造中国人寿特征的、笼盖全性命周期的矫健供职生态圈为兴盛对象，踊跃整合医疗矫健供职资源，促进席卷线上矫健束缚供职平台、线检核心等正在内的“线上+线下”互联互通的矫健供职编造修筑，面向个别、集团等客户供给多样化矫健供职，逐渐寻觅“保障保险+矫健供职”的形式革新。线上矫健束缚供职平台--“国寿大矫健”线年对表揭晓从此，供职项目陆续丰饶，注册用户陆续拉长。
医疗保险经办竣工“共修共治”。中国人寿寿险公司踊跃反映当局“引入社会力气加入经办供职，寻觅征战共修共治共享的医保办理格式”计谋号令，是最早加入当局医疗保险营业经办的贸易保障公司之一。矫健保险委托束缚领域已竣工根基医保、医疗救帮、工伤保障、生育保障、扶贫防贫、不料医疗、职工填补医疗、基金囚系、DRG、DIP等诸多类型营业的广笼盖。
一是踊跃加入根基医保经办。2002年国度启动执行新型村落互帮医疗轨造后，中国人寿寿险公司于2003垂老手业内率先试点经办新型村落互帮医疗经办营业医疗。2007年国度启动城镇住民根基医疗保障轨造试点，中国人寿寿险公司当年又老手业内率先经办了城镇住民根基医疗保障营业。2016年国务院出台《合于整合城乡住民根基医疗保障轨造的成见》后，中国人寿寿险公司踊跃配合当局部分促进“两保合一”。过程多年的阅历积攒，正在河南、江苏、广东、贵州等地打造了一批类型形式，获得各级当局确信。
二是努力援手加入基金囚系新经办。遵照国度医保局踊跃引入贸易保障机构等级三方力气加入医保基金囚系的相合计谋，踊跃加入飞翔查验事业，自2019年从此联贯4年中标国度医疗保险局阻碍棍骗骗保飞翔查验项目。
三是踊跃反映国度医保支出体例更动计谋。合伙科技企业，正在辽宁营口、黑龙江佳木斯、陕西韩城、四川眉山等多地加入国度DIP、DRGs等按支出体例更动试点，赢得阶段性效果。
四是踊跃展开新就业形状就业职员职业妨害保险试点委托承办营业。2022年正在北京、江苏、四川、广东等地中标4个省级项目。
正在辽宁营口，中国人寿寿险公司进入医保科技修筑力气，全流程加入营口DIP支出体例更动，供给基金精算、计谋接头、病种支出圭臬测算、结算流程改造及体例平台修筑等多项供职，依托结算大数据和考试监视音讯化平台，辅帮加强医疗用度考试，促使医疗机构更偏向于吸取救治疑问、危重症患者，下降医疗本钱。
科技赋能擢升供职水准。中国人寿寿险公司陆续加紧科技革新才略，尽力于医保大多供职圭臬化范例化修筑，陆续帮力医保高质地兴盛。
一是援手国度部委展开新农合跨省异地联网结算，行使天下机构收集、笔直束缚及资金同一整理等上风，高效展开资金垫付事业，有用破解跨省就医结算经过中的瓶颈，使更多患者享用跨省就医结算供职。
二是通过公司大病保障体例与表部体例对接，正在3万多家病院展开大病保障“一站式”结算供职，患者正在一个出院窗话柄行根基医保、大病保障等一揽子报销计谋的即时结算，简化报销流程，竣工“最多跑一次”对象。
三是踊跃打造“智能审核+机构放哨+案件考核+专家会审”四位一体的医疗危急管控编造。2016年从此，通过音讯化要领，修成了智能审核编造，涵盖了事前、事中、过后全流程束缚场景，笼盖了从病院医嘱开具到商保公经理赔结算的合座流程，审核端正竣工了动态积攒和迭代优化，保障了审核的精准性。
四是踊跃推行“政商一体化”结算形式。阐扬公司当局互帮平台上风，正在政保营业底子上增进商保营业一体化结算，目前正在辽宁、云南、四川、江苏等地落地100多个一体化结算项目，减轻公共资金垫付压力，优化了客户理赔体验。
站正在上市20周年的新出发点上，中国人寿寿险公司将永远对峙“以百姓为核心”的兴盛思思，践行金融保障事业的政事性、百姓性和专业性，加多人元化产物提供，擢升专业化供职才略，做矫健危急的“防守者”、做医保办理的“加入者”、做百姓矫健的“推动者”，用保障力气推动百姓获取感、甜蜜感、安笑感陆续巩固。（杨帆）
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