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2022年，国度医保局坚决以习新期间中国特性社会主义思思为辅导，讲究研习贯彻党的二十大心灵，倔强贯彻落实党中心、国务院决议铺排，兼顾疫情防控和医疗保险职业高质料开展，激动医保革新陆续深化，民多待遇稳定完备，束缚供职细致高效，基金运转太平安稳。
截至2022年末，世界根基医疗保障（以下简称根基医保）参保人数134592万人，参保率安定正在95%以上。2022年，世界根基医疗保障（含生育保障）基金总收入30922.17亿元，比上年增加7.6%；世界根基医疗保障（含生育保障）基金总支拨24597.24亿元，比上年增加2.3%；世界根基医疗保障（含生育保障）基金当期滚存6324.93亿元，累计滚存42639.89亿元，个中，职工根基医疗保障（以下简称职工医保）局部账户累计滚存13712.65亿元。
1．参保人数。截至2022年末，职工医保参保人数36243万人，比上年增进813万人，增加2.3%，个中，正在任职工26604万人，比上年增加1.9%；退歇职工9639万人，比上年增加3.4%。正在任退歇比为2.76，较上年降低0.04。
企业、陷坑职业、敏捷就业等其他职员的参保人数（网罗正在任职工和退歇职员）辞别为24400万人、6572万人、5272万人，比上年增进356万人、37万人、420万人，占职工参保总人数的67.3%、18.1%和14.6%。职工医保统账贯串和单筑兼顾参保职员辞别为33591万人、2652万人，辞别占职工医保参保总人数的92.7%和7.3%医疗。
2．基金进出。2022年，职工医保基金（含生育保障）收入20793.27亿元，比上年增加9.4%。基金（含生育保障）支拨15243.80亿元，比上年增加3.3%。2022年，职工医保兼顾基金（含生育保障）收入13160.17亿元，比上年增加10.9%；兼顾基金（含生育保障）支拨9558.40亿元，比上年增加2.5%；兼顾基金（含生育保障）当期滚存3601.77亿元，累计滚存（含生育保障）21393.11亿元。2022年，职工医保局部账户收入7633.10亿元，比上年增加6.9%；局部账户支拨5685.39亿元，比上年增加4.7%；局部账户当期滚存1947.71亿元，累计滚存13712.65亿元。
3．待遇享福。2022年，插足职工医保职员享福待遇21.04亿人次，比上年增加3.1%。个中：广泛门急诊17.6亿人次，比上年增加2.3%；门诊慢特病2.8亿人次，比上年增加8.3%；住院0.6亿人次，比上年增加6.4%。
2022年，职工医保参保职员住院率17.6%，比上年进步0.6个百分点。个中：正在任职工住院率为10%，比上年进步0.5个百分点；退歇职员住院率为38.6%，比上年进步0.7个百分点。世界职工医保次均住院用度为12884元，比上年降低0.5%，个中正在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均住院用度辞别为15495元、9029元、6633元。次均住院床日9.5天，同比裁减0.5天。
2022年职工医保参保职员医药总用度16382.40亿元，比上年增加9.2%，个中医疗机构爆发13897.98亿元，药店购药支拨用度2484.41亿元。医疗机构爆发用度中，正在任职工医疗用度5986.27亿元，比上年增加9.3%；退歇职员医疗用度7911.71亿元，比上年增加6.0%。
职工医保住院用度目次内基金支出比例84.2%，三级、二级、一级及以下医疗机构住院用度目次内基金支出比例辞别为79.8%、87.2%、89.2%。（备注：公报将以前“住院用度策略范畴内基金支出比例”改为“住院用度目次内基金支出比例”表述。）
1．参保人数。截至2022年末，城乡住户根基医疗保障（以下简称住户医保）人数98349万人。个中成年人、中幼学生儿童、大学生辞别为72056万人、24359万人、1935万人，占住户参保总人数的73.26%、24.77%、1.97%。
2．基金进出。2022年，住户医保基金收入10128.90亿元，比上年增加4.2%；支拨9353.44亿元，比上年增加0.6%，2022年，住户医保基金当期滚存775.46亿元，累计滚存7534.13亿元医疗。
3．待遇享福。2022年，插足住户医保职员享福待遇21.57亿人次，比上年增加3.7%。个中：广泛门急诊17亿人次，比上年增加1%；门诊慢特病2.97亿人次，比上年增加21.7%；住院1.6亿人次，比上年增加4.2%。次均住院用度8129元，比上年增加1.3%，个中正在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均住院用度辞别为13898元、6610元、3139元。住户医保参保职员住院率为16.3%，比上年进步1.1个百分点；次均住院床日9.2天，比上年裁减0.2天。
2022年，住户医保医疗用度16265.94亿元，比上年增加7.7%。住户医保住院用度目次内基金支出比例68.3%，比上年消浸1个百分点，三级、二级、一级及以下医疗机构住院用度目次内基金支出比例辞别为63.7%、71.9%、80.1%。
2022年，世界插足生育保障24621万人，比上年增进870万人，增加3.7%医疗。享福各项生育保障待遇1769万人次，比上年增进448万人次，比上年增加34.0%，2022年生育保障基金支拨951.35亿元。
2022年，世界医疗救帮支拨626亿元，医疗救帮基金资帮插足根基医疗保障8186万人，执行门诊和住院救帮11829万人次，世界次均住院救帮、门诊救帮辞别为1226元、84元。2022年，中心财务陈设医疗救帮补帮资金311亿元，比上年增加4%。（备注：医疗救帮资帮参保人数不含其他部分资帮参保人数。）
2022年，世界纳入监测范畴墟落低收入人丁参保率安定正在99%以上。各项医保归纳帮扶策略惠及墟落低收入人丁就医1.45亿人次，减轻墟落低收入人丁医疗用度负责1487亿元。
《国度根基医疗保障、工伤保障和生育保障药品目次（2022年）》收载西药和中成药共2967种，个中，西药1586种，中成药1381种。2022年调剂中新纳入药品111种。另含中药饮片892种医疗。
自2018年国度医保局建设此后，接续5年展开医保药品目次准入商榷，累计将341种药品通过商榷新增出席目次，价钱均匀降幅赶过50%。2022年，合同期内275种商榷药报销1.8亿人次。通过商榷减价和医保报销，年内累计为患者减负2100余亿元。
截至2022年末，世界30个按疾病诊断干系分组（DRG）付费国度试点都市和71个区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费原国度试点都市安稳运转。各田主动步履，达成DRG/DIP支出体例革新三年步履规划掩盖40%兼顾区域的宗旨。世界206个兼顾区域完毕DRG/DIP本质付费。
2022年，世界通过省级医药纠集采购平台网采订单总金额10856亿元，比2021年增进516亿元。个中，西药（化学药及生物成品）8810亿元，中成药2046亿元，辞别比2021年增进495亿元和21亿元。医保目次内药品9286亿元，占网采订单总金额的85.5%。
2022年，展开第七批国度结构药品纠集带量采购，涉及61个种类，均匀减价48%。辅导上海、江苏、河南、广东4省份牵头展开合同期满后的省际同盟接续采购。展筑国度结构骨科脊柱类高值医用耗材集采，纳入5种脊柱类骨科耗材，均匀降幅84%。
2022年，世界广泛门急诊、门诊慢特病及住院异地就医11050万人次，个中，职工医保异地就医7299万人次，住户医保异地就医3751万人次。世界广泛门急诊、门诊慢特病及住院异地就医用度5217亿元，个中，职工医保异地就医用度1931亿元，住户医保异地就医用度3285亿元。住院跨省异地就医875.87万人次。
跨省异地就医直接结算范畴进一步伸张，住院和门诊用度跨省联网定点医疗机构辞别到达6.27万家和8.87万家，跨省联网定点零售药店数目到达22.62万家，完毕每个县起码有一家定点医疗机构也许供应网罗门诊用度正在内的医疗用度跨省直接结算供职。2022年，住院用度跨省直接结算568.79万人次，为参保民多裁减垫付762.33亿元；门诊用度跨省直接结算3243.56万人次，为参保民多裁减垫付46.85亿元。
2022年，世界医保编造共查抄定点医药机构76.7万家，处分违法违规机构39.8万家，个中废除医保供职合同3189家，行政处理12029家，移交公法陷坑657家；处分参保职员39253人，个中，暂停医保卡结算5489人，移交公法陷坑2025人。2022年，共追回医保资金188.4亿元。2022年，国度医保局结构飞翔查抄24组次，查抄23个省份的定点医疗机构48家、医保经办机构23家，查出涉嫌违法违规资金9.8亿元。
正在被查抄医药机构中通过合同处分追回资金138.7亿元，个中拒付及追回资金116.0亿元，收取违约金18.9亿元，拒付或追回资金涉及定点医药机构14.2万家。
2022年，49个试点都市中插足永久照顾保障人数共16990.2万人，享福待遇人数120.8万人。2022年基金收入240.8亿元，基金支拨104.4亿元。永久照顾保障定点供职机构7679个，照顾供职职员33.1万人。2022年世界医疗保护行状繁荣统计公报
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